Болезнь Кюммеля-Вернея
Автор: Дмитрий Кремлёв
Редакция: Телли Мурадова
Оформление: Никита Родионов
Публикация: 18.02.2020
Последнее обновление: 18.02.2020

Болезнь Кюммеля-Вернея (болезнь Кюммеля) — это редкое, но достаточно грозное заболевание. Оно подразумевает под собой сосудистый некроз внутрипозвонковых артерий, приводящих к некрозу самих позвонков. Как правило, поражаются тела грудных или поясничных позвонков у людей, пострадавших от компрессионной деформации. Развивается некроз в течении нескольких месяцев после травмы[1,2].

Немецкий хирург Герман Кюммель в 1895 году описал шесть пациентов с деформациями тел позвонков, в анамнезе которых отмечались незначительные травмы. Кюммель выдвинул гипотезу о том, что сосуды, питающие пострадавшие тела позвонков, повреждены. Следовательно, нарушенное питание приводит к их медленному разрушению[1,2]. В процессе изучения данного заболевания были выявлены следующие факторы, увеличивающие вероятность некроза внутрипозвонковых артерий. К ним относятся хроническое употребление стероидов, остеопороз, алкоголизм и лучевая терапия[3].

Болезнь Кюммеля чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возраста, и ведущим симптомом являются острые боли в спине, возникающие через некоторое время после падения, удара или иной травмы[3]. Для постановки диагноза необходимо наличие трех стадий заболевания: острой травмы, мнимого благополучия, стадии обострения или — как встречается в некоторых источниках — рецидива[3,4].

Первая стадия возникает после травмы. Часто наблюдается у лиц тяжелого физического труда и характеризуется мгновенной сильной болью, которая в дальнейшем продолжается в течении нескольких дней, постепенно стихая. Тут начинается вторая стадия, характеризующаяся полным отсутствием жалоб от пациента[4]. Длиться она может от 1–2 месяцев до 8–9[3]. Это усредненные цифры. Третья стадия наступает после вновь приложенного физического воздействия в той же области. Это может быть либо чрезмерная нагрузка, либо просто неудачный поворот тела, либо вновь возникшая травма. Характеризуется она менее интенсивными болями, но все же сходными с теми, что были в первой стадии, как по характеру, так и по локализации. При обследовании пациента может отмечаться ограничение функции, боли при надавливании или поколачивании на выступающий остистый отросток пораженного позвонка, а также, что очень важно, прогрессирующий кифоз[3,4].
.

Рисунок 1 | Сагиттальная магнитно-резонансная томограмма пациента с болезнью Кюммеля
Сплошные стрелки указывают на переднюю компрессионную деформацию. На снимках а и c видна «двойная линия», то есть вакуумная расщелина (пунктирная стрелка), окруженная отеком. На изображении b визуализируется отсутствие внутри позвоночных тел вакуумных расщелин (пунктирная стрелка)[1].
Рисунок 2 | КТ снимки болезни Кюммеля грудного отдела позвоночника
Выраженная передняя компрессионная деформация тел позвонков Тh8 и Тh9 (сплошные стрелки). Внутрипозвонковые вакуумные расщелины (пунктирные стрелки) и остеонекроз[1].

Источники:

  1. Larry T. Nickel. Kummel Disease. Larry T / Nickel William G. Schucany // Journal of Baylor University Medical Center Proceedings – 2012 - №54 – С.300-301
  2. Brett A. Freedman. Kummel Disease: A Not-So-Rare Complication of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures. / Brett A. Freedman, John G. Heller // The Journal of the American Board of Family -Medicine – January 2009 – C. 75-78
  3. Ioannis P. Pappou. Osteoporotic Vertebral Fractures and Collapse With Intravertebral Vacuum Sign (Kümmel’s Disease)/ Ioannis P. Pappou, MD; Elias C. Papadopoulos; Andrew N. Swanson; Frank P. Cammisa Jr., MD; Federico P. Girardi, MD // Healio Orthopedics – January 2008 – C. 31-33
  4. Ma. R. Kummell's disease: delayed post-traumatic osteonecrosis of the vertebral body. / Ma. R., Chow. R, Shen FH.// Sage Journals - January 2010 – C. 1065–1070
Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.