Порядок кишечных дел
Многие из читателей помнят знаменитый запрет от Джейсона Стейтема. Думаю, что да. Почему он запрещал ходить в туалет? Возможно, он имел чутье ученого и видел последствия. Новое исследование показывает, почему дефекация должна быть в меру периодической.
Кишечная микробиота оказывает значительное влияние на жизнь человека разными путями, начиная от формирования иммунитета в начале жизни и заканчивая влиянием на метаболизм на протяжении всей оставшейся жизни. Одним из факторов, определяющих ее состояние, является частота сокращения кишечника (ЧСК), на практике определяемой частотой дефекации (ЧД). ЧСК формируется диетой, гидратацией, физической активностью и другими факторами. Аномальное ЧСК связывают с развитием некоторых хронических заболеваний.
Избыточная ЧСК (диарея) ассоциируется со снижением разнообразия микробиоты, с развитием воспалительных процессов, уязвимостью к кишечным патогенам и общим ухудшением здоровья. Недостаточная ЧСК (констипация) ассоциируется с увеличением разнообразия микробиоты, накоплением нефро- и гепатотоксичных метаболитов микроорганизмов, повышающих риск хронической почечной недостаточности (ХПН) и нейродегенеративных заболеваний. Запор также является как и отягчающим фактором ХПН, так и симптомом ее негативного течения. Некоторые фенотипы микробиоты чаще ассоциируются с запором, и, ввиду потенциальной связи микробиоты, ЧСК и функционирования органов, ученые исследовали ЧСК, образ жизни и фенотипы кишечной микробиоты для выявления взаимосвязи между ЧСК и ее влиянием на здоровье.
В исследовании в период с 2015 по 2019 год приняло участие 3955 в целом здоровых участников, из которых осталось 1420 прошедших по критерию «в целом здоров» (отсутствие приема АГ терапии, препаратов для контроля уровня холестерина и слабительных, а также отсутствие в личном и семейном анамнезе заболеваний ЖКТ). Ученые проанализировали данные участников (пол, возраст, ИМТ), образцы крови (СКФ, А1С, С-РБ, ЛПНП) и стула (секвенирование и изучение альфа-разнообразия), а также провели самотестирование участников по 99 пунктам касательно ЧД, образа жизни, здоровья, в том числе ментального, и питания. Данные были обработаны по методу главных компонент. Группы участников разделили на 4 группы по ЧД: «запор» — 2 и менее дефекации/нед, «умеренно-низкий» — 3–6 дефекаций в неделю, «умеренно-высокий» — 1–3 дефекации/сут и «диарея» — 4 и более дефекации в сутки. Данные группы были оценены по ранее указанным показателям.
В результате ученые обнаружили стойкое усиление разнообразия микробиоты при снижении ЧД, характеризующееся истощением некоторых таксонов бактерий у людей с запором, а также накоплением нефротоксичных метаболитов, таких как р-крезолсульфата, р-крезолглюкуронида, 3-индоксилсульфата, фенилацетилглутамина и других. Из 55 показателей плазмы крови 21 оказался связан с группой диареи (общий билирубин, электролиты, белки и другие), клинически ассоциирующихся с заболеваниями печени, а соотношение омега-6/омега-3 ЖК соответствовало группе умеренно низкой ЧД.
Согласно результатам самотестирования, диарея чаще встречалась у женщин (усиленное потребление овощей и фруктов) и часто перекусывающих, участников с увеличением ИМТ и молодого возраста. Потребление фруктов сопровождалось снижением показателей холестерина ЛПНП, а овощей — падением СРБ (С-реактивного белка), в целом соответствуя общим сведениям по влиянию питания на здоровье. Сниженное потребление овощей и фруктов и доминация закусок были характерны для группы умеренно низкой ЧД, распространенной среди мужчин. Соответствуя данной логике, диарея происходила чаще в группе умеренно высокой ЧД, а запор — в группе умеренно низкой ЧД. Опрос касательно ментального здоровья выявил значительную связь между диарей и депрессивным анамнезом у ближайшего родственника, остальные связи, полученные в ходе тестирования, оказались малозначительными (р < 0,1).
Дополнительно обнаружили связь между снижением ЧД и падением СКФ, опосредованные накоплением образованного микробиотой 3-индоксилсульфата, повышающего общую смертность при ХСН и других патологиях, что позволит в будущем рассматривать его как потенциальный биомаркер отягощенной ХПН и критерием для включения в группу риска развития.
Таким образом, ученые выявили стойкую взаимосвязь риска ХПН и ее отягощения при наличии запора, связанной с накоплением 3-индоксилсульфата, а также ассоциацию между хроническими заболеваниями печени и диареей, дополнительно определив биомаркеры и факторы образа жизни, влияющего на ЧД. В них вошли избыточный вес, женский пол, наличие у ближайшего родственника депрессивного состояния, увеличение доли фруктов и овощей в диете.
