Инъекции антител против ИЛ-8 могут помочь пациенткам с эндометриозом

Болезненное гинекологическое заболевание поражает около 190 миллионов женщин во всем мире.

Экспериментальная терапия эндометриоза — болезненного гинекологического заболевания, от которого страдают около 190 миллионов женщин во всем мире, может однажды дать надежду на облегчение симптомов.

Ежемесячные инъекции антител устраняли явные признаки эндометриоза у обезьян, — сообщают исследователи в журнале Science Translational Medicine 22 февраля. Антитело нацелено на IL-8, молекулу, которая вызывает воспаление внутри рассеянных, иногда кровоточащих очагов поражений, характерных для эндометриоза. Команда ученых обнаружила, что после нейтрализации IL-8 эти характерные очаги уменьшаются.

Новое лечение «довольно мощное», как говорит Филиппа Сондерс, репродуктолог из Эдинбургского университета, не принимавшая участие в работе. Она отмечает, что авторы исследования не сообщили об излечении, но их антитела, похоже, имеют определенный эффект. «Я думаю, что это действительно очень многообещающе», — говорит она.

Многие ученые считают, что эндометриоз возникает, когда частички слизистой оболочки матки — эндометрия — отслаиваются во время менструации. Вместо выхода через влагалище они путешествуют в другом направлении: вверх по фаллопиевым трубам. Затем эти кусочки ткани перемещаются по телу, вызывая повреждения там, где они закрепляются. По словам Сондерс, они проникают в яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь и другие участки за пределами матки и начинают жить собственной жизнью.

Очаги поражения могут обрастать нервными клетками, образовывать жесткие комочки ткани и даже кровоточить во время менструальных циклов. Они также могут спровоцировать хронические приступы боли в области таза. Если у вас эндометриоз, вы можете испытывать «боль при мочеиспускании, боль при дефекации, боль при половом акте, боль при движении», — говорит Сондерс. Она добавляет, что люди с этим заболеванием также могут столкнуться с бесплодием и депрессией. «Это действительно ужасно».

После постановки диагноза у пациенток остается не слишком много вариантов: излечиться невозможно, можно лишь облегчить симптомы. Операция по удалению очагов поражений может помочь, но симптомы часто возвращаются.

По словам Сондерс, болезнь поражает не менее 10% девочек, женщин и трансгендерных мужчин репродуктивного возраста. И люди обычно годами — в среднем около восьми лет — страдают до постановки диагноза. «Врачи считают менструальную тазовую боль очень обычным явлением, — говорит Аяко Нишимото-Какиути, фармаколог компании Chugai Pharmaceutical Co. Ltd. в Токио. Эндометриоз «недооценивают в клинике», — говорит она. «Я твердо верю, что это заболевание недостаточно изучено».

Гормональные препараты, которые останавливают овуляцию и менструацию, также могут принести облегчение, как говорит Сердар Булун, репродуктивный эндокринолог из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, не участвовавший в новом исследовании. Но эти препараты имеют побочные эффекты и не идеальны для людей, пытающихся забеременеть. «Я вижу этих пациентов изо дня в день, — говорит он. — Я вижу, как сильно они страдают, и мне кажется, что мы делаем недостаточно».

Команда Нисимото-Какиути сконструировала антитело, которое связывается с воспалительным фактором IL-8 — белком, который ученые ранее считали одним из возможных виновников заболевания. По словам Нишимото-Какиути, антитело действуют как сборщик мусора. Оно захватывает IL-8, доставляет его в камеру по утилизации отходов, а затем отправляется за новыми IL-8.

Команда исследователей протестировала антитела на яванских макаках, у которых заболевание было вызвано хирургическим путем (у этих обезьян эндометриоз редко проявляется спонтанно — ученые обнаружили это ранее после скрининга более 600 самок). Группа ученых вводила антитела 11 обезьянам один раз в месяц в течение шести месяцев. У таких животных очаги поражения сжались, а адгезивная ткань, которая прикрепляет их к телу, также истончилась. По словам Нишимото-Какиути, до этого исследования команда не считала такие признаки эндометриоза обратимыми.

У обезьяны, у которой спонтанно развился эндометриоз, был очаг поражения (красная ткань рядом с синей стрелкой, левое изображение), которое уменьшилось (синяя стрелка на правом изображении) после 12 месяцев лечения антителом, направленным на воспалительный фактор IL-8.

В настоящее время ее компания начала первую фазу клинических испытаний для проверки безопасности терапии у людей. Это один из нескольких способов лечения эндометриоза, которые тестируются в настоящее время (SN: 7/19/19). В других испытаниях будут исследоваться новые гормональные препараты, роботизированная хирургия и изменения образа жизни.

По словам Сондерс, врачам необходимы новые варианты помощи людям с этим заболеванием. «Существует огромная неудовлетворенная клиническая потребность».