«Пользы для сердца нет, потенциально возможен вред»

«Доказательства потенциальной пользы каннабиса для сердца в настоящее время отсутствуют. Более того, согласно научным данным Американской ассоциации кардиологов (ААК), потенциальные риски от употребления данного вещества превосходят возможную пользу», — таково мнение профессора клинической фармакологии и физической терапии/реабилитации доктора Роберта Пейджа II из университета Колорадо в Авроре.

«Все более широкая легализация каннабиса в США стимулирует медиков к исследованию его безопасности и эффективности в отношении здоровья человека», — отмечает Роберт Пейдж.

В исследовании, опубликованном в журнале «Circulation», отмечается, что каннабис демонстрирует обезболивающий и ряд других эффектов при некоторых распространенных патологических состояниях, однако клиницисты ограничены в возможностях изучения его влияния на здоровье вследствие существующих федеральных ограничений. 

Исследователи пишут, что каннабис является препаратом из списка I с контролируемым использованием, неприемлемым медицинским применением, высоким риском злоупотреблений и неприемлемым уровнем безопасности.

В публикации рассматриваются вопросы, связанные с употреблением каннабиса лицами, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеющими повышенный кардиоваскулярный риск. Клинические исследования не выявили положительного влияния каннабиса на сердечно-сосудистую систему.

В химическом составе каннабиса доминируют тетрагидроканнабиноловая кислота (ТГК) и каннабидиол (КБД). Как утверждают авторы, в некоторых исследованиях продемонстрирована связь КБД с такими эффектами, как снижение артериального давления и уменьшение интенсивности воспаления. Однако КБД — это компонент каннабиса, ассоциированный с высоким уровнем интоксикации и нарушениями сердечного ритма. Авторы ссылаются на предварительные данные, которые свидетельствуют о повышении риска развития сердечных приступов, фибрилляции желудочков и сердечной недостаточности.

В публикации рассматриваются примеры распространенных препаратов каннабиса, включая растительные экстракты, кристаллические формы, пищевые продукты и настойки. Кроме того, в статье отмечается, что синтетические препараты каннабиса продаются и используются в США без какого-либо правового регулирования.

«В течение последних пяти лет мы наблюдали всплеск потребления каннабиса, особенно во время пандемии COVID-19 здесь, в Колорадо, особенно среди подростков и молодых людей, — сказал доктор Пейдж в своем интервью. — Из-за этого практикующим врачам необходимо знать не только о пользе, но и о рисках, связанных с употреблением препаратов каннабиса независимо от их рецептуры». Так как сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смерти в США, в настоящее время понимание кардиоваскулярных рисков, связанных с каннабисом, критически важно. 

Кардиоваскулярные риски, ассоциированные с употреблением каннабиса

Доктор Пейдж отметил, что распространенные предубеждения, связанные с употреблением каннабиса, могут представлять риск для сердечно-сосудистого здоровья населения. Одно из распространенных убеждений гласит, что каннабис безопасен, потому что он «естественный». Доктор Пейдж говорит, что каннабис имеет побочные действия (как и все другие лекарственные средства); некоторые из них касаются сердечно-сосудистой системы. Важные межмедикаментозные взаимодействия могут наблюдаться как у ТГК, так и у КБЛ, которые являются компонентами каннабиса. Они ингибируют CYP3A4, который метаболизирует значительное количество медикаментов, применяемых для лечения кардиоваскулярной патологии.

«К сожалению, большая часть опубликованных данных носит характер клинических наблюдений вследствие наличия федеральных ограничений в отношении употребления каннабиса как препарата из I списка», — сказал доктор Пейдж.

Он подчеркнул: «Тем не менее, появились сообщения относительно небезопасности употребления каннабиса и неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, таких как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий.

Необходимы тщательно спланированные краткосрочные и долговременные исследования каннабиса в контексте его безопасности для сердечно-сосудистой системы. Такого рода дополнительные исследования особенно необходимы в некоторых особенно уязвимых популяциях: у подростков; лиц, подлежащих трансплантации органов; пожилых людей, беременных женщин и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

На основании сообщений относительно безопасности каннабиса между пациентами и поставщиками медицинских услуг должна состояться открытая дискуссия о рисках его употребления. Кроме того, пациентам следует открыто обсуждать вопросы, связанные с употреблением каннабиса, со своим кардиологом и лицом, оказывающим первичную медицинскую помощь. История с каннабисом продолжает развиваться.

«До сих пор неизвестно, является ли употребление каннабиса четко установленным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, как при употреблении табака. Для решения этой проблемы крайне необходимы как краткосрочные, так и долгосрочные исследования», — сказал Пейдж.

У доктора Пейджа нет конфликта интересов, который следовало бы задекларировать.