Handmade: кесарево сечение

5 марта 2000 года произошел беспрецедентный случай в мире медицины: Инес Рамирес сама сделала себе кесарево сечение, при этом и она, и ребенок остались в живых.

В индейской деревне Рио-де-Талеа, находящейся на высоте 1896 метров над уровнем моря, на полтысячи жителей деревни приходится один медицинский работник по имени Леон Крус, который является санитаром, и круг его обязанностей ограничен выдачей аспирина из казенной аптечки. Именно это и было предложено Инес Рамирес 4 марта, в момент начала схваток.

Обычно роды принимал Антонио Крус, ее муж, но именно в этот день он ушел в запой.

На случай, если придется делать кесарево сечение, Инес отправила своего восьмилетнего сына Бенито в лавку, чтобы он купил острый и длинный нож.
В час ночи 5 марта воды отошли, на фоне нестерпимых болей отсутствовал процесс изгнания плода. Три года назад была похожая ситуация, в результате которой родился мертвый ребенок. Инес не хотела повторения и решилась на кесарево сечение.
.

Выпив в качестве анестезии стакан спирта, она взяла нож и приступила к операции. Для индейцев характерна родовая поза на корточках, что предотвратило повреждение кишечника.

Нож был приставлен к низу живота, затем женщина проделала несколько повторных разрезов длиной 17 сантиметров, постепенно углубляя рану. За час была проделана дыра в матке, оттуда, с ее слов, выпали «кишки и какие то еще органы». Инес вытащила ребенка за ногу, мальчик тут же закричал. Пуповина была перерезана ножницами, мать завернула Орландо в тряпочку и положила рядом с собой. Затем она потеряла сознание.

Инес пришла в себя на рассвете, ее бил озноб. Она послала своего сына за санитаром, он принес с собой обычную иголку с ниткой, которой его жена обычно зашивала одежду, и зашил рану. Затем Инес затолкали в маршрутку, и она отправилась в ближайший медпункт. Оттуда на машине скорой помощи ее доставили в больницу Сан-Пабло.
При виде 17-сантиметрового разреза, заведующий отделением Онорио Гальван начал съемку дальнейшей операции, проводившейся хирургом Хесусом Гусманом. В открытой ране врачи увидели, что матка сократилась до обычных размеров, кровотечение остановилось, и при этом отсутствовали признаки инфекции. Хирург промыл брюшную полость, перевязал маточные трубы и начал антибиотикотерапию. На третий день абдоминальным хирургам пришлось удалять спайки, стянувшие кишечник. На 10 сутки после госпитализации Инес выписали и отправили обратно домой в деревню.

Гальван и Гусман описали этот случай в научной статье, при этом ее никто не хотел публиковать, поскольку эти данные считались мистификацией. Через три года в Чикаго Гальван встретился с Рафаэлем Валле, которому предоставили данные, подтверждающие историю Инес в виде видеозаписи и фотографий, а также УЗИ матки. После этого статья была опубликована в International journal of Gynecology and Obstetrics, где Рафаэль Валле выступил соавтором.

После публикации журналисты хлынули в деревню. Инес с удовольствием давала интервью и даже приняла участие в съемках документального фильма, не подозревая, что за это можно просить гонорар.

Муж как антигерой этой истории запрещал себя фотографировать и отказывался принимать участие в интервью. Санитар часто путался в показаниях, сначала заявлял неверное число беременностей, затем утверждал, что Инес выпила три стакана спирта, хотя она сама показывала на камеру, что выпила около 150 мл. Многие журналисты заподозрили обман, поскольку люди погибают на поле боя с ранениями лучевой артерии, а в случае Инес были задеты 5 равноценных артерий.

Сам доктор Гальван по началу не верил в историю и приезжал в деревню, чтобы удостовериться, нет ли там местного знахаря, который смог бы остановить сильное кровотечение. Но тут показания жителей деревни совпадали, кроме санитара в деревне не было людей, обладающих медицинскими знаниями такого рода. То, что кесарево сечение делал не медик, вопросов не вызывало, поскольку ни один профессионал не сделал бы столь варварский 17-сантиметровый разрез и не стал бы криво зашивать хлопчатобумажной ниткой.
.

Гальван и мировая общественность призвали власть организовать программу изучения сапотеков и их анатомических особенностей. В самом начале планировалось открыть в Рио-де-Талеа медпункт для сбора достоверной информации о жителях деревни.

Премьер-министр субъекта федерации — штата Оахака — пообещал осуществить ремонт дороги, для того чтобы скорая помощь могла приехать в любой момент. При этом министр здравоохранения сделал заявление: «Мы построим в этой деревне больницу и назовем ее госпиталем имени Орландо Рамиреса».

К сожалению, на сегодняшний день в деревне нет асфальтированной дороги. В 2008 году был учрежден медпункт, который назывался «Дом здоровья». Но через непродолжительное количество времени медпункт закрылся из-за недостатка финансирования. Доктор посещает «Дом здоровья» около трех раз в год.

Инес Рамирес считается единственной женщиной в мире, выжившей после самостоятельно выполненного кесарева сечения. Однако в мире уже известны случаи операций на самих себе. Например, американскому альпинисту Арону Ралстону пришлось ампутировать собственную руку. Русский врач Леонид Рогозов во время арктической экспедиции оперировал собственный аппендикс. Дэбор Сэмпсон притворялась мужчиной, чтобы служить в армии. Однажды ее ранили и доставили в госпиталь, и чтобы не раскрывать свою тайну, Дебора просто сбежала с больничной койки и с помощью обычной иглы и ножа сама извлекла из своей ноги пулю.

Источники:

1. Molina-Sosa A. et al. Self-inflicted cesarean section with maternal and fetal survival //International Journal of Gynecology & Obstetrics. – 2004. – Т. 84. – №. 3. – С. 287-290.
   
2. Sandy II E. A., Koerner M. Self-inflicted gunshot wound to the pregnant abdomen: report of a case and review of the literature //American journal of perinatology. – 1989. – Т. 6. – №. 01. – С. 30-31.
   
3. Macones G. A. et al. Guidelines for postoperative care in cesarean delivery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations (part 3) //American journal of obstetrics and gynecology. – 2019. – Т. 221. – №. 3. – С. 247. e1-247. e9.
   
4. Caughey A. B. et al. Guidelines for intraoperative care in cesarean delivery: enhanced recovery after surgery society recommendations (part 2) //American journal of obstetrics and gynecology. – 2018. – Т. 219. – №. 6. – С. 533-544.