С каждым годом все сильнее набирает обороты мода на «натуральность» ведения беременности, родов и послеродового периода. Многие инициативы, такие как отсроченное пережатие пуповины, ранний контакт матери и ребенка, немедикаментозные методы обезболивания в родах, имеют доказанное положительное влияние на здоровье матери и новорожденного, однако некоторые тренды заставляют содрогнуться даже опытных врачей. Одним из таких трендов стала плацентофагия — приготовление и поедание собственной или донорской плаценты.

Интерес к поеданию плаценты с каждым годом растет. В Соединенных Штатах почти треть женщин употребляет свою плаценту после рождения ребенка. Истоки этой тенденции неясны, и существует множество теорий относительно того, когда и где началась практика. Первые документированные сообщения о женщинах, практикующих плацентофагию, появились в Северной Америке в 1970-х годах.

Существуют различные способы употребления плаценты: от поедания в сыром виде до высушивания и упаковки в капсулы, при этом любой способ приготовления сомнителен как с точки зрения сохранности питательных веществ в плацентарной ткани, так и с точки зрения безопасности. В интернете можно найти огромное количество рецептов с плацентой, от лазаньи до супа, а также различные способы домашнего капсулирования и готовые препараты. Так чем же привлекательна эта практика для матерей?

Основным аргументом приверженцев плацентофагии является практика поедания плаценты млекопитающими, однако большинство ученых сходятся во мнении, что это необходимо преимущественно для маскировки запахов после родов и обеспечения безопасности потомства. Более того, нет убедительных доказательств того, что вещества, содержащиеся в плаценте, влияют на репродуктивную систему человека так же, как и у млекопитающих. Предполагаемые преимущества поедания плаценты включают в себя коррекцию анемии, облегчение послеродовой депрессии, улучшение заживления и инволюции матки, уменьшение боли и усиление лактации.
.

Рисунок 1 | Негативные и возможные позитивные эффекты употребления плаценты

Уменьшение кровопотери и анемии

Роды, независимо от того, были ли они естественными или оперативными, неизбежно сопровождаются кровопотерей. Кровопотеря до 0,5 % массы тела считается нормальной и корректируется самостоятельно, однако женщина в послеродовом периоде часто испытывает типичные симптомы анемии: слабость, утомляемость, сонливость, бледность кожи. Сторонники плацентофагии утверждают, что поедание сырой, термически обработанной или инкапсулированной плацентарной ткани облегчает симптомы за счет восполнения запасов железа. На сегодняшний день не выявлено отличий в увеличении показателей ферритина, трансферрина и гемоглобина в послеродовом периоде (до 27 дней) между женщинами, которые потребляли плаценту человека, и теми, кто употреблял плацебо, содержащее высушенные растения или обезвоженную говядину. 

Содержащиеся в плаценте гормоны (в том числе окситоцин) и простагландины предположительно участвуют в сокращении и инволюции матки в послеродовом периоде, что также уменьшает кровопотерю, но исследований на эту тему не проводилось.

Усиление лактации

Второй по популярности аргумент в пользу плацентофагии — стимуляция лактации. В случае если роды протекали нормально, гормональный статус женщины изменяется для обеспечения хорошей лактации: уровень пролактина повышается, эстрогены и прогестерон снижены. В плаценте преимущественно содержатся эстрадиол и прогестерон. Противоречие в том, что повышение уровня эстрогенов подавляет лактацию, следовательно, с биологической точки зрения употребление плаценты негативно повлияет на способность кормить грудью. Данные всех проведенных исследований субъективны, многие пациентки сообщают об улучшении лактации, однако не исключен эффект плацебо и влияние иных факторов.

Обезболивающий эффект

В 80-х годах в ходе изучения эффектов эндогенных опиоидов на животных моделях выяснилось, что беременность, роды и последующее поедание плаценты сопровождаются увеличением концентрации опиоидов, что в свою очередь приводит к повышению болевого порога и гипоалгезии. Так было открыто вещество, названное плацентарным фактором, усиливающим опиоид (placental opioid-enhancing factor — POEF), содержащееся в плаценте и амниотической жидкости. Эффекты POEF не являются видоспецифическими, и POEF, выделенный из человеческой плаценты и амниотической жидкости, проявляет активность при тестировании на крысах, следовательно, не исключено, что подобным образом фактор действует и у людей. Важно отметить, что POEF лишь усиливает обезболивающие свойства опиоидов, и при отсутствии эндогенного или экзогенного опиоид-опосредованного обезболивания POEF не имеет никакого эффекта, что подтверждено отсутствием ответа на неопиоидную анальгезию. Из этого следует важный вывод, что при употреблении женщинами плаценты в поздний послеродовый период снижения болевой чувствительности не произойдет.

Влияние на возникновение послеродовой депрессии

Сторонники плацентофагии утверждают, что облегчение симптомов или предотвращение послеродовой депрессии связано с восполнением гормонов и питательных веществ, которые были потеряны во время родов. Хотя предполагается, что дефицит эстрогенов в послеродовый период влияет на развитие депрессии, ученые сходятся во мнении, что употребление плаценты не предотвращает и не лечит это расстройство, не восполняет нехватку эстрогенов и не способствует возвращению к нормальному послеродовому гормональному статусу. Другая теория объясняет улучшение настроения и профилактику депрессии пополнением запасов витаминов группы В: рибофлавина, тиамина и пиридоксина, содержащихся в плацентарной ткани человека. Тем не менее термическая обработка плаценты для приема внутрь может изменить концентрацию витаминов. Даже употребляя продукт в сыром виде, определить, достаточна ли концентрация витаминов для минимального терапевтического эффекта, крайне сложно. Кроме того, доказательства роли витаминов группы В в лечении и профилактике послеродовой депрессии носят смешанный характер.

Негативные аспекты плацентофагии

В то время как позитивные аспекты плацентофагии подвергаются сомнению, негативное влияние вполне очевидно. Плацентарная ткань не является стерильной и может содержать в себе множество патогенных микроорганизмов. У женщин с внутриутробной инфекцией может произойти повторное инфицирование при употреблении сырой или недостаточно приготовленной плаценты. Контакт с кровью матери и плода, инфицированных ВИЧ или гепатитом В, подвергает опасности людей, работающих с плацентой. Даже при условии полного здоровья матери заражение плаценты может произойти извне, если не соблюдаются условия хранения. Сообщается о случае повторного инфицирования грудного ребенка Streptococcus agalactiae группы B от матери, употреблявшей инкапсулированную плаценту после проведенного первичного лечения новорожденного. При исследовании капсул в плацентарной ткани обнаружено большое количество патогенов, что ставит под сомнение эффективность термической обработки плаценты, полученной от беременности, осложненной стрептококковой инфекцией. 

Также плацента, являясь своеобразным фильтром, накапливает в себе не только патогенные микроорганизмы, но и тяжелые металлы и лекарственные вещества, что не может не отразиться на состоянии матери. 

Существуют опасения по поводу развития тромботических осложнений у женщин, употребляющих плаценту. Как известно, в плацентарной ткани содержится большое количество эстрогенов, которые оказывают прокоагулянтное действие и могут негативно повлиять на течение послеродового периода у женщин с повышенным риском тромбоза. Зафиксирован случай вагинального кровотечения у 3-месячной девочки, чья мать употребляла капсулы с плацентой, прекратившегося после отмены добавок, что наводит на мысли о негативном влиянии гормонов плаценты не только на мать, но и на ребенка.

Источники:

1. Elwood C. et al. No. 378-Placentophagy //Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. – 2019. – Т. 41. – №. 5.
   
2. Coyle C. W. et al. Placentophagy: therapeutic miracle or myth? //Archives of women's mental health. – 2015. – Т. 18. – №. 5.
   
3. Kristal M. B., DiPirro J. M., Thompson A. C. Placentophagia in humans and nonhuman mammals: causes and consequences //Ecology of Food and Nutrition. – 2012. – Т. 51. – №. 3.
   
4. Johnson S. K. et al. Correction: Placenta–Worth Trying? Human Maternal Placentophagy: Possible Benefit and Potential Risks //Geburtshilfe und Frauenheilkunde. – 2018. – Т. 78. – №. 9.
   
5. Hayes E. H. Consumption of the placenta in the postpartum period //Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing. – 2016. – Т. 45. – №. 1.
   
6. Buser G. L. et al. Notes from the field: late-onset infant group B Streptococcus infection associated with maternal consumption of capsules containing dehydrated placenta—Oregon, 2016 //MMWR. Morbidity and mortality weekly report. – 2017. – Т. 66. – №. 25.
   
7. Hayes E. H. Placentophagy, Lotus Birth, and Other Placenta Practices: What Does the Evidence Tell Us? //The Journal of perinatal & neonatal nursing. – 2019. – Т. 33. – №. 2.