Влияние растительной диеты на развитие сердечно-сосудистой патологии

Популярность растительной диеты набирает обороты, и одним из аргументов за отказ от продуктов животного происхождения все чаще становится забота о здоровье. Попробуем разобраться в том, какие именно эффекты оказывает растительное питание на развитие сердечно-сосудистой патологии — одной из самых страшных групп заболеваний 21 века.

Растительная диета в самом строгом своем понимании означает полный отказ от продуктов животного происхождения — мяса, рыбы, молока и молочных продуктов, яиц. Расширенные варианты диеты включают употребление отдельных видов животных продуктов — например, только рыбы (пескетарианцы) или только молока (лактовегетарианцы).

Расхожее мнение о пользе таких диет заключается в снижении риска развития атеросклероза. Важным условием, способным ограничивать ценность многих исследований пользы растительных диет, является учет иных факторов, не связанных с питанием (например, курения). С одной стороны, курящие, придерживающиеся растительной диеты, могут иметь повышенное артериальное давление по причинам, не связанным с диетой; с другой стороны, сторонники растительного питания зачастую в целом ведут более здоровый образ жизни, что редуцирует факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии вкупе с диетой. Это обстоятельство диктует необходимость делать поправку на социальные факторы и условия жизни.

Наиболее точно оценить эффективность растительной диеты можно лишь при условии ее полной рациональности, то есть соответствия всем суточным нормам питательных веществ, витаминов и минералов. В противном случае такие очевидные минусы, как недостаток белка и витамина В12, будут превалировать над пользой растительного питания. Доказано, что растительная диета может быть полезна (в том числе для беременных, кормящих матерей и детей) только если она полноценна, то есть учтены дневные нормы всех необходимых нутриентов, а в особенности — витамина В12, железа, кальция, йода и омега-3 жирных кислот [1].

Пожалуй, наиболее масштабным исследованием в этой области является 18-летнее испытание EPIC-Oxford, включающее 2820 случаев ишемической болезни сердца, 519 случаев инсульта ишемической природы и 300 — геморрагической. По данным этого исследования, приверженцы растительной диеты и пескетарианцы имели на 22 % и 13 % соответственно меньший риск развития ишемической болезни сердца в сравнении с употребляющими мясо (с поправкой на социальные условия и образ жизни). В то же время вегетарианцы имеют на 20 % больший риск развития тотального инсульта вне зависимости от образа жизни. Еще большие показатели риска развития инсульта были получены после выделения в отдельную группу лиц, не употребляющих продукты животного происхождения вообще [2].
.

Рисунок 1. График, отражающий риск развития сердечно-сосудистой патологии у людей с разным типом питания. За критерий сравнения взята частота развития патологии у потребителей мясной пищи. Линии, находящиеся слева от единицы, означают меньший риск развития патологии в сравнении с этой категорией, справа — больший. ОИМ — острый инфаркт миокарда. ИБС — ишемическая болезнь сердца. ИИ — ишемический инсульт. ГИ — геморрагический инсульт. ТИ — тотальный инсульт.

Опасность развития инсульта у вегетарианцев и веганов может быть напрямую связана с неполноценностью диет, подчеркивают исследователи. Так, у вегетарианцев и веганов, участвовавших в исследовании, были снижены сывороточные уровни витаминов B12 и D, некоторых аминокислот и длинноцепочечных жирных кислот. Сниженный уровень витамина В12 наблюдался у половины веганов [3]. Среди длинноцепочечных жирных кислот в наибольшем дефиците были эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты [4]. Также у веганов отмечался наиболее низкий уровень метионина, триптофана и тирозина в крови. Уровни аланина и глицина, напротив, были ниже у потребителей мяса [5].

Многими исследованиями были отмечены основные факторы, ассоциированные с растительной диетой, которые могут модифицировать риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Так, у придерживающихся растительной диеты чаще отмечается нормальный индекс массы тела и более низкий риск развития ожирения в сравнении с людьми без ограничения в диете. Также у вегетарианцев и веганов чаще обнаруживается нормальный уровень холестерина крови и реже встречается повышение уровня глюкозы, что дополнительно способствует снижению частоты сосудистых патологий, связанных с развитием сахарного диабета [6].

Согласно другому исследованию, у длительно практикующих полностью растительную диету не было обнаружено значительных изменений артериального давления (как систолического, так и диастолического) в сравнении с людьми, не придерживающимися таких жестких ограничений. Таким образом, идея полного отказа от продуктов животного происхождения с целью снижения артериального давления не подкреплена доказательствами [7].

Исследование, учитывающее географические особенности питания, не исключает, что снижение риска развития сердечно-сосудистой патологии может быть связано не только с ограничениями диеты, но и с ее особенностями в зависимости от региона проживания. Так, азиатский тип питания (преимущественное употребление рыбы и морепродуктов и сниженное потребление мяса) продемонстрировал себя положительно с точки зрения развития сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета 2 типа наравне с вегетарианским типом питания (который, однако, оказался несбалансированным по основным нутриентам) [8].

Можно заключить, что растительная диета может быть полезна только при соблюдении всех количественных и качественных норм пищевых нутриентов. Польза такой диеты заключается в основном в редукции факторов риска развития патологии сердца. В то же время отказ от продуктов животного происхождения повышает вероятность развития цереброваскулярной патологии. При выборе типа питания необходимо помнить о том, что более жесткие ограничивающие диеты не несут в себе доказанной пользы и при этом ассоциированы с большим дефицитом питательных веществ.

Источники:

1. Effects of vegetarian and vegan diet during pregnancy on the health of mothers and offspring. / Sebastiani G, Herranz Barbero A, Borras-Novell C [et al]. // Nutrients. - 2019. - Vol. 11, №3.
   
2. Risk of ischaemic heart disease and stroke in meat eaters, fish eaters and vegetarians over 18 years of follow-up: results from the prospective EPIC-Oxford study. / Tammy Y N Tong, Paul N Appleby, Kathryn E Bradbury [et al]. // BMJ. - 2019. - Vol. 366.
   
3. Serum concentrations of vitamin B12 and folate in British male omnivores, vegetarians, and vegans: results from a cross-sectional analysis of the EPIC-Oxford cohort study. / Anne MJ Gilsing, Francesca L Crowe, Zoue Lloyd-Wright [et al]. // Eur J Clin Nutr. - 2010. - Vol. 64, №9. - p. 933-939.
   
4. Long-chain n-3 polyunsaturated fatty acids in plasma in British meat-eating, vegetarian, and vegan men. / Rosell MS, Lloyd-Wright Z, Appleby PN [et al]. // Am J Clin Nutr. - 2005. - Vol. 82, №2. - p. 327-334.
   
5. Plasma concentration and intakes of amino acids in male meat-eaters, fish-eaters, vegetarians and vegans: a cross-sectional analysis in the EPIC-Oxford cohort. / J A Schmidt, S Rinaldi, A Scalbert [et al]. // Eur J Clin Nutr. - 2016. - Vol. 70,№3. - p. 306-312.
   
6. The long-term health of vegetarians and vegans. / Appleby PN, Key TJ. // Proc Nutr Soc. - 2016. - Vol. 75, №3. - p. 287-293.
   
7. The effect of vegan diets on blood pressure in adults: a meta-analysis of randomized controlled trials. / Lopez PD, Cativo EH, Atlas SA, Rosendorff C. // Am J Med. - 2019. - Vol. 132, №7. - p. 875-883.
   
8. Cardiometabolic risk factors in vegans; a meta-analysis of observational studies. / Jocelyne R Benatar, Ralph A Stewart. / PLoS One. - 2018. - Vol. 13, №12.