Низкая масса тела при рождении: новые оценки ускорят прогресс?
Низкая масса тела (НМТ) при рождении (менее 2500 г) является важным показателем здоровья матери и плода, а также маркером прогнозирования смертности, задержки развития и хронических заболеваний у взрослых. Приблизительно 80 % погибших новорожденных имеют низкий вес при рождении, что может являться следствием преждевременных родов или несоответствия массы плода его гестационному возрасту.
Глобальные цели в области питания, установленные на Всемирной ассамблее здравоохранения в 2012 году, включают снижение распространенности низкой массы тела новорожденных на 30 % в период с 2012 до 2025 года.
В «The Lancet Global Health» профессор Лондонской школы гигиены и тропической медицины Hannah Blencowe и ее коллеги представляют первые систематические оценки глобальных и национальных тенденций распространенности НМТ. Авторы исследования сопоставили информацию из национальных административных источников и репрезентативных опросов, проведенных в 148 из 195 государств — членов ООН. По их оценкам распространенность НМТ в мире в 2015 году составила 14,6 % – 20,5 млн новорожденных, причем 91 % из них родились в странах с низким и средним уровнем дохода населения. Представленная оценка глобального тренда показывает, что среднегодовые темпы снижения распространенности НМТ в период с 2000 по 2015 год составляют всего 23 %, что значительно ниже 74 %, необходимых для достижения цели.
Опубликованная работа выявила огромное неравенство в доступности данных о распространенности НМТ. Почти половина всех показателей (48 %) были получены от стран с высоким уровнем дохода. Только 13 % исходных данных были получены из стран Африки к югу от Сахары и Южной Азии — регионов с самой высокой распространенностью НМТ. Кроме того, в 47 странах (62 % из которых являются странами с низким и средним уровнем дохода) недостаточно информации для составления национальной оценки распространенности НМТ.
Данные о встречаемости НМТ необходимы для помощи странам в разработке действий и мер по обеспечению ведения учета и для мониторинга прогресса ситуации с распространением НМТ; все же существуют многие барьеры, которые мешают точному измерению НМТ.
Это связано с тем, что во всем мире вес при рождении у 48 % младенцев не регистрируется, потому что они родились за пределами медицинских учреждений или в плохо оборудованных медицинских учреждениях.
Обычные административные источники данных, такие как региональная база медицинской информации и системы регистрации состояния здоровья граждан, должны собирать данные о весе при рождении. Инвестиции в укрепление этих рутинных систем хранения данных могут предоставить детализированную информацию, для обеспечения более широкого использования как на местном, так и на национальном уровне. В условиях, когда рутинные информационные системы остаются слабыми, обследования продолжают оставаться важным источником данных о распространении НМТ; и эта статья показала, что аналитические методы исследования могут использоваться для корректировки методологических ошибок.
Таким образом, авторы исследования представляют срочный и практический призыв к действию — значительно улучшить охват взвешивания при рождении, включая необходимость подсчитывать и взвешивать как живорожденных, так и мертворожденных детей, дополнять существующие данные в системах хранения информации, а также вводить использование более совершенных приборов для взвешивания.
Также в документе содержится призыв к точному измерению гестационного возраста, который является крайне важным для оказания высококачественной дородовой помощи. Наряду с увеличением охвата измерений и улучшением качества их исследования, необходимы национальные планы действий для достижения глобальных целей в области питания, которые должны включать улучшение качества питания женщин и девочек до и во время беременности; обязательное лечение связанных с беременностью состояний, таких как преэклампсия; обеспечение качественного дородового ухода.
Кроме того, существуют эффективные методики которые используются для снижения неблагоприятных исходов у новорожденных с НМТ, например, метод выхаживания «кенгуру». Коммуникация между общественными организациями и учреждениями здравоохранения необходимы, чтобы направлять беременных женщин для учета поведенческих и социальных норм, которые могут негативно влиять на уход и выхаживание новорожденных детей. Цифровые подходы к здравоохранению, такие как MomConnect в Южной Африке, также показывают многообещающие результаты.
Таким образом, новые оценки тенденций НМТ в мире, дают возможность вынести на повестку дня и призвать все заинтересованные стороны предпринять согласованные действия, чтобы каждый новорожденный был взвешен при рождении, а данная информация сопоставлялась и использовалась как для региональных действий, так и для составления оценки на национальном и глобальном уровнях. В то же время мы не должны забывать об улучшении ухода за 20,5 млн детей с низкой массой тела, которые ежегодно рождаются в каждой стране мира.
