Стало известно, почему некоторые классы антибиотиков снижают слух

Некоторые жизненно важные антибиотики способны вызывать потерю слуха, и теперь специалисты могут объяснить, почему так происходит. Исследование на мышах показало, что все дело в воспалении, которое является реакцией организма на инфекцию. Это приводит к тому, что ионные каналы в сенсорных волосковых клетках внутреннего уха становятся более проницаемыми для таких антибиотиков, как аминогликозиды. Таким образом повышается чувствительность клеток к токсическому действию лекарств.

Аминогликозидные антибиотики, такие как гентамицин, достаточно популярны. От большинства современных антибиотиков их отличает широкий спектр действия, а также возможность использования при устойчивости штаммов бактерий к другим препаратам.

«Это делает аминогликозиды практически незаменимыми в терапии инфекций, при которых невозможно идентифицировать возбудителя» — говорит Питер Стейгер из Университета Крейтон, Омаха, США.

Преимущества для новорожденных

Антибиотики особенно важны для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных, поскольку для неокрепшего организма инфекции могут закончиться смертельно в течение одного или двух дней (за такой короткий срок практически невозможно идентифицировать возбудителя). Тем не менее ученые знают, что применение аминогликозидов, таких как гентамицин, часто приводит к потере слуха. Как следствие, у младенцев в тех отделениях интенсивной терапии для новорожденных, где применяют аминогликозиды, частота выявления нарушений слуха по крайней мере в шесть раз выше, чем у здоровых доношенных детей.

Для того, чтобы лучше понять, почему данный класс препаратов связан с потерей слуха, Стейгер и его коллеги проверили влияние гентамицина на слух мышей.

Они обнаружили, что инфекция и воспаление способствуют повышению проницаемости ионных каналов в сенсорных волосковых клетках, что приводит к увеличению поглощения препарата улиткой внутреннего уха. Это усиливает токсическое действие препарата на клетки.

Генерализованное воспаление

Стейгер и его коллеги обнаружили особый белковый канал, TRPV1, который облегчает поступление гентамицина в волосковые клетки при наличии воспаления или иммунного ответа. Мыши, у которых отсутствовал рабочий TRPV1, оказались защищены от вызываемой гентамицином потери слуха даже при наличии системной воспалительной реакции.

Опираясь на полученные данные, Стейгер советует по возможности не применять ототоксичные антибиотики у пациентов с генерализованными инфекциями. Если аминогликозиды являются единственным вариантом, врачам следует более тщательно наблюдать тех пациентов, которым с наибольшей вероятностью понадобится реабилитация в связи с нарушением слуха.

«Это особенно важно для детей, которые только учатся слушать и говорить. Даже небольшое промедление в выявлении потери слуха чревато последствиями на всю жизнь, такими как задержка в освоении разговорной речи, снижение успеваемости и уменьшение доходов в будущем», — говорит он.

Стейгер добавляет, что благодаря новым методам, позволяющим быстрее выявить возбудителя инфекции, врачи смогут сократить использование антибиотиков широкого спектра действия для лечения новорожденных.