Фитотерапия в стоматологической практике

Данная статья представляет собой разбор наиболее популярных средств фитотерапии в стоматологической практике

Дисклеймер: это попытка максимально нейтрально обозреть данную тему. Автор очень старался писать без сарказма.

Введение

Натуропатические (“природные”) средства обычно подразделяются на три группы:

• растительные продукты (фитотерапевтические);

• продукты животного происхождения (чаще всего апитерапевтические, то есть полученные от пчёл);

• продукты минерального происхождения (в контексте стоматологии рассматриваться не будут).

Наибольшее распространение в натуропатии получили растительные продукты: экстракты, отвары и настои; — продукты животного происхождения применяются реже.

В стоматологии фитотерапевтические средства применяются в качестве:

• противомикробных средств;

• противовоспалительных средств;

• седативных и анксиолитических средств.

Как показывает практика, одно средство, полученное из природного источника, чаще всего обладает целым рядом свойств, поэтому классификация условна.

Противовоспалительные и антимикробные средства

Salvadora persica (Мисвак), который считается противомикробным в своем действии и используется в качестве традиционной гигиены полости рта. Ряд исследований это действительно подтверждает. [8] [4]

Антисептическое действие Eucalyptus maculata (Эвкалипт пятнистый) также подтверждено исследованием. [13] В настоящее время используется в составе влажных салфеток и других коммерческих продуктов. Также было обнаружено, что экстракты эвкалипта эффективны против патогенов, вызывающих пищевое отравление, акне и грибковую инфекцию ступни.

Зеленый чай — популярный напиток по всему миру. Исследования с использованием различных экстрактов зеленого чая показали, что существует огромный потенциал для использования его в антимикробной терапии. Существуют данные, демонстрирующие его активность против S. mutans, MRSA и вируса гепатита С. [14]

Нужно признать, что иногда распространённые лекарственные средства могут уступать фитотерапевтическим препаратам. К сожалению или к счастью, это не аксиома. Исследование, сравнивающее хлоргексидин, шалфей, ромашку и календулу показало, что некоторые компоненты антисептических полосканий, используемые при воспалении десен и слизистой оболочки полости рта, могут отрицательно влиять на биологию фибробластов человека in vitro. Возможно, что применение постоянной или высокой концентрации антисептиков может привести к атрофическим изменениям периодонтальной ткани. Экстракты ромашки и календулы, обладая сильными антибактериальными эффектами, не проявляли антипролиферативного действия на клетки фибробластов, а растворы календулы ускоряли заживление ран. [7]

В статье [5] указано, что Allium sativum (Чеснок) обладает антимикробной активностью против микроорганизмов в полости рта, в концентрации 2,5 и 3 % показана хорошая противомикробная активность против S. mutans.

Пройдя по указанной ссылке [3], автором была обнаружена статья с заголовком «Оценка антимикробной эффективности чеснока, масла чайного дерева, хлорида цетилпиридиния, хлоргексидина и ультрафиолетового дезинфицирующего устройства при обеззараживании зубной щетки». В заключении сказано: исследование показало, что все противомикробные агенты эффективны в снижении количества S. mutans в зубных щетках. Однако 3 % экстракт чеснока имеет наивысшую эффективность, за которым следуют 0,05 % хлорид цетилпиридиния, 0,2 % хлоргексидин, 0,2 % масло чайного дерева и УФ-очищающаяся зубная щетка. Дальнейшие клинические исследования необходимы для того, чтобы расширить наше понимание различных противомикробных агентов, особенно натуральных, в профилактике зубного кариеса.

Адекватных исследований на предмет противовоспалительных свойств коры дуба — другого популярного ополаскивателя — обнаружено не было. Довольно популярная в русскоязычном пространстве версия о целебных свойствах коры дуба научно не подкреплена. Найденная на Пабмеде статья XIX века [11] наиболее точно описывает недостаточность доказательности по данному вопросу: «Я лечился корой дуба, но не могу отчетливо рассказать об этом».

А вот подарок богини Артемиды имеет несколько интересных свойств. Спиртовой экстракт Artemisia princeps (Полынь индийская) может ингибировать пролиферацию клеток, производство кислоты бактериями, образование биопленки и выраженность вирулентных свойств MRSA, которые могут быть связаны с органическими кислотами и гликозидами. [9]

Помимо ополаскивателей из экстрактов различных трав применяются экстракты плодов. Антибактериальная активность широкого спектра действия экстрактов различных частей Myristica fragrans (Мускатного ореха) подтверждается исследованием [15]. Таким образом, его можно считать полезным в стоматологии как дополнительное средство для ухода за полостью рта.

Сок алоэ вера показал антибактериальное свойство при концентрации 100 % и 50 %. При более низкой концентрации никакого эффекта против бактерий не было. Результат показал, что более высокая концентрация (100 %, 50 %) сока алоэ вера имеет сравнимую зону ингибирования с офлоксацином (5 мкг) и ципрофлоксацином (30 мкг). Может быть использован в качестве многообещающего вспомогательного средства для ухода за полостью рта. [6]

Как упоминалось ранее, помимо растительных веществ, применяются вещества, добытые от насекомых.

Гигиенические препараты, обогащенные 3 % экстрактом прополиса, могут использоваться в качестве естественной альтернативы или добавки к химическим средствам в послеоперационном периоде, связанным с процедурами хирургии в полости рта. Поддержание оптимальной гигиены полости рта, поддерживаемой антисептическими актуальными мерами (ополаскиватель, зубная паста и гель), имеет основополагающее значение для профилактики альвеолярных раневых инфекций, а в большинстве клинических случаев, по-видимому, более важно, чем фармакотерапия антибиотиками. [12]

Другие средства животного происхождения, в том числе лечение плацентой, в контексте стоматологии рассматриваться не будут.

Седативные и анксиолитические средства

Фитотерапевтические препараты применяются в стоматологии в качестве противотревожных средств, а также при лечении различных заболеваний. Фитотерапия ряда заболеваний не всегда приводит к выздоровлению, но способствует хронизации процесса и ухудшению состояния пациента.

Так, например, использование настойки Melissa officinalis L. (Мелиссы) не приводило к уменьшению мышечной активности у детей с бруксизмом. [2] Хотя в различных исследованиях были проанализированы отдельные факторы, связанные с использованием растительных лекарственных средств пациентами, данные по использованию лекарственных средств для лечения заболеваний полости рта относительно неизвестны.

На результат успешного лечения фитотерапевтическими препаратами влияет и субъективное ощущение “лечения”: по одним данным Valeriana officinalis L. (Валериана) была более эффективна при контроле тревожности, чем плацебо, когда он использовался для сознательного седативного воздействия у взрослых пациентов, перенесших операцию на нижних третьих молярах. [10]

Список рассмотренных препаратов далеко не полон, так как здесь приведены лишь более-менее однозначные результаты исследований последних 10 лет.

Заключение

Важно понимать неинформативность большинства исследований относительно точной терапевтической дозировки и недостаточной информации о взаимодействии различных трав в травяных сборах. Кроме того, важно помнить об индивидуальной непереносимости некоторых компонентов фитотерапевтического лечения, а также об аллергических реакциях. Так, например, масло чайного дерева может вызывать аллергический контактный дерматит. Очень важно помнить и о возможных последствиях взаимодействия уже принимаемых пациентом лекарств с фитопрепаратами. Например, зелёный чай усиливает тромбообразование и снижает действие антикоагулянтов. [1] Поэтому врачу важно учитывать возможность нежелательных побочных действий при назначении лекарств, а пациенту важно указывать на приёме принимаемые фитотерапевтические препараты.

Источники

[1] Водовозов А. Натуральное — не значит полезное, 2013

[2] Bortoletto C. C. et al. Evaluation of electromyographic signals in children with bruxism before and after therapy with Melissa Officinalis L—a randomized controlled clinical trial //Journal of physical therapy science. – 2016. – Т. 28. – №. 3. – С. 738-742.

[3] Chandrdas D. et al. Evaluation of antimicrobial efficacy of garlic, tea tree oil, cetylpyridinium chloride, chlorhexidine, and ultraviolet sanitizing device in the decontamination of toothbrush //Indian journal of dentistry. – 2014. – Т. 5. – №. 4. – С. 183.

[4] Halawany H. S. A review on miswak (Salvadora persica) and its effect on various aspects of oral health //The Saudi dental journal. – 2012. – Т. 24. – №. 2. – С. 63-69.

[5] Jaikaria A., Thakur S., Jayam C. Natural products used in dentistry-a review //International Journal of Oral Health Dentistry. – 2016. – Т. 2. – №. 4. – С. 209-212.

[6] Jain S. et al. Antibacterial Effect of Aloe Vera Gel against Oral Pathogens: An In-vitro Study //Journal of clinical and diagnostic research: JCDR. – 2016. – Т. 10. – №. 11. – С. ZC41.

[7] Wyganowska-Swiatkowska M. et al. Effects of chlorhexidine, essential oils and herbal medicines (Salvia, Chamomile, Calendula) on human fibroblast in vitro //Central-European journal of immunology. – 2016. – Т. 41. – №. 2. – С. 125.

[8] Haque M. M., Alsareii S. A. A review of the therapeutic effects of using miswak (Salvadora Persica) on oral health //Saudi medical journal. – 2015. – Т. 36. – №. 5. – С. 530.

[9] Choi N. Y., Kang S. Y., Kim K. J. Artemisia princeps inhibits biofilm formation and virulence-factor expression of antibiotic-resistant bacteria //BioMed research international. – 2015. – Т. 2015.

[10] Pinheiro M. L. P. et al. Valeriana officinalis L. for conscious sedation of patients submitted to impacted lower third molar surgery: A randomized, double-blind, placebo-controlled split-mouth study //Journal of pharmacy & bioallied sciences. – 2014. – Т. 6. – №. 2. – С. 109.

[11] Evers S. B. Indian Medicinal Plants //The Indian medical gazette. – 1875. – Т. 10. – №. 2. – С. 38.

[12] Morawiec T. et al. The assessment of oral microflora exposed to 3% ethanolic extract of Brazilian green propolis preparation used for hygiene maintenance following minor oral surgeries //BioMed research international. – 2015. – Т. 2015.

[13] Takahashi T., Kokubo R., Sakaino M. Antimicrobial activities of eucalyptus leaf extracts and flavonoids from Eucalyptus maculata //Letters in applied microbiology. – 2004. – Т. 39. – №. 1. – С. 60-64.

[14] Reygaert W. C. The antimicrobial possibilities of green tea //Frontiers in microbiology. – 2014. – Т. 5. – С. 434.

[15] Shafiei Z. et al. Antibacterial activity of Myristica fragrans against oral pathogens //Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. – 2012. – Т. 2012.